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矯正歯科医(神奈川県/鎌倉市)による各種不正咬合の治療例

叢生 ・・・ 八重歯 / でこぼこした歯 / がたがたの歯

4.jpg

画像説明 : 1主訴 : 歯並びが悪い
2診断名あるいは主な症状 : 叢生
3年齢 : 22歳3ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6治療期間 : 1年6ヶ月
7治療費概算(外税) : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \660,000 処置料 \5,000
8リスク副作用 : 所見無し
八重歯のある患者さん同一個人の治療前後の歯並びの変化.初診時22歳の女性.
マルチブラケット・エッジワイズ装置(メタル・アプライアンス)使用.
上下左右第一小臼歯を抜歯して矯正治療した.治療期間は1年6ヶ月.
治療前(左の写真)のいちばん前から数えて4番目の歯を抜歯して矯正した.
治療後(右の写真) では,犬歯と第二小臼歯の間にあった抜歯スペ−スは,
矯正の技術によってぴったりと閉鎖された.

8.jpg

画像説明 : 1主訴 : 前歯がかみ合わない
2診断名あるいは主な症状 : 叢生を伴う開咬
3年齢 : 27歳3ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6治療期間 : 2年2ヶ月
7治療費概算(外税) : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \720,000 処置料 \7,000
8リスク副作用 : 所見無し
初診時27歳女性.開咬(他ペ−ジで説明)をともなう難症例.治療期間,2年2ヶ月.
マルチブラケット・エッジワイズ装置(セラミック・アプライアンス)で治療.
最初の症例と同じく4|4抜歯.
        4|4 

 上で示した2例の矯正歯科医による治療例でわかるように,叢生の成人での矯正治療では,小臼歯の抜歯をおこなって,矯正治療をしてゆくことがほとんどです.逆に子供の治療では抜歯をおこなわず,ゆっくり時間をかけて,あごをすこしづつ大きくしてゆく計画を立てる場合があります.あごの骨という土地に歯という建物を建てるとして,成長発育中の子供のあごは,側方・後方へ大きくすることが可能(前方はダメ すべての歯が歯槽骨を突き破って歯根露出ししみて仕方なくなる.また出っ歯になって猿のような顔になります)なのに比べて,成人ではもう背が高くならないのと同様あごも拡大できません.昨今ホームページなどで検索すると,非抜歯矯正がずらっと起ち上がってくるようです.しかしもしこれが建築だとして,「30坪の土地を買ってくれれば,うちの工務店にまかせれれば40坪の床面積の平屋を建ててみましょう」なんて聞けば,だまされているってわかるはずなのに,お口の中のことになるとまるっきりわからなくなってしまう方がまだ多いようです.

歯を抜いておこなう矯正歯科治療症例 矯正歯科における抜歯治療と非抜歯治療についての中立の立場からのさらに詳しい説明はこちらから・・・歯を抜かないでおこなう矯正歯科治療症例

叢生の弊害

 歯が重なってはえていると,隣りあう歯どうしが広い面積で接触することとなります.そのため歯ブラシがゆき届かず充分に清掃することが不可能な不潔域がおおきくなるため,必ずといっていいほどムシ歯や歯周病に罹患してしまいます.
 平成9年の厚生科学研究から,歯を早い時期に失うと老化を速め,噛めないことにより将来痴呆や寝たきりになる危険性が増すことがわかりました.ショックなことに歯が1本もないひとと全部の歯がそろっている方との比較では,ぼけ率3倍・寝たきり率10倍という結果が出ました.また最近の研究から歯周病をもつ人が心疾患や脳梗塞で死亡する確率が,歯周病のない人に較べ非常に高いことが分かりました.その原因はアテロームとよばれる動脈の内壁にできるお粥のようなかたまり(粥腫)のなかから,歯周病の原因菌が検出されたことからあきらかになりました.歯科衛生士は,2mmづつ交互に白黒になったプローヴを使って,各歯を表裏3点づつ計6点のポケットデプスを診査しますが,辺縁歯肉に炎症がある方では平均2mm以上であることが多いです.たかだか2mmと思ってもすべての歯を輪状に取り巻いているため合計すると片側頬ほぼ全体に相当します.これが赤剥け状態で,普段は無菌的なはずの体内に歯周病菌の出入りを可能としてしまいます.弊害は心筋梗塞・脳梗塞に留まらず,誤えん性肺炎・口臭・発熱・肥満・糖尿病から早産・健康破綻までおよびます.
 以前から歯ブラシが行き届き清掃しやすいきれいな歯並びの人には歯周病の罹患率が低いことがわかっていますから,矯正治療を受けることは寿命にまで影響するとも言えるでしょう.

叢生の診断・抜歯基準

矯正歯科治療における抜歯/非抜歯の診断の判定基準に用いられるTweedの三角  矯正歯科医はいったいどういった基準で,抜歯・非抜歯の診断をたてているのでしょうか? 解答は,歯型(模型分析)と横顔全体の レントゲン(セファロ分析)からです.ちょっと難しいですが興味のある方は読み進みください.前者からALD(Arch Length Discrepancy)をもとめ,後者で Head Plate Correction してゆきます.具体的に述べると,下顎左右の第一大臼歯近心のコンタクト間の歯列弓上における長さをAAL(Available Arch Length=排列可能なアーチの長さ)とします.左右の1=中切歯から5=第二小臼歯までの歯間幅径の合計をRAL(Required Arch Length=すべての歯を排列するのに必要なアーチの長さ)として,RAL-AAL=Arch Length Discrepancy(アーチ・レングス・ディスクレパンシー)を算出します.さらにHead Plate Correction(セファロ上の修正値)・・・を以下から割り出します.すなわちTweedの三角として知られる,矯正歯科治療の最終目的である咀嚼機能の回復・生涯にわたる歯列の安定性・口腔周囲筋の自然なバランスからなる顔の審美性の獲得を達成するための下顎中切歯の位置づけ,下顎下縁平面と下顎中切歯のなす角(IMPA)を90°にすることを目標として,2.5°を1mmに換算して上述のALDに加算してtotal discrepancyとします.下顎下縁平面の傾きが急であったり緩やかであったりすることで影響を受けるため,L1-NB(下顎中切歯切縁からN=前頭鼻骨間縫合とB=下顎歯槽基底部最前方点を結んだ線までの垂直距離)=4mmにて補正します.

八重歯の患者さんの矯正歯科治療後の横顔の変化/自然な口唇閉鎖が得られました

先頭のペ−ジに示した八重歯の患者さんの治療前後のくちもとの変化.
八重歯があると,唇の形が不自然にゆがんでしまいます.
矯正治療することにより突出した前歯が適正な位置になり,
くちもともきりりと引き締まり,自然な笑顔がそなわります.

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 ムシ歯の一本もないひとたちあつまれ!!
矯正歯科認定専門医による矯正歯科治療が終了し
素晴らしい歯ならびとかみあわせになり
しかもムシ歯が1本もない30人の人たちに
その秘訣と矯正歯科治療中の感想をインタヴュー

1)矯正歯科治療終了後に1本もムシ歯のなかった非抜歯 症例
2)1本もむし歯のない予防歯科とのコラボ非抜歯 矯正歯科症例
3)矯正歯科治療終了後に1本もむし歯のなかった抜歯 治療例
4)「写真できれいに並んだ歯を見たとき矯正をしてほんとうによかったとおもいます」
と語る非抜歯矯正歯科治療終了後に1本もムシ歯のなかった大学生の治療例

5)アメリカで1年間プラス当院で1年5カ月の矯正歯科治療の結果
素晴らしい歯並び・噛み合せとなったムシ歯が1本もない非抜歯症例

6)「矯正治療を受ける前より治った後の方が歯ブラシするようになった」
ムシ歯が1本もない非抜歯症例

7)「治療前の写真を見たときには矯正をしてほんとうによかったとおもいます」
ムシ歯が1本もない抜歯矯正歯科治療例

8)両側に八重歯があったムシ歯が1本もない矯正歯科非抜歯治療例
9)「歯並びがきれいになってよかったと思う」ムシ歯が1本もない矯正歯科抜歯症例
10)「笑ったときに歯が見えるとき矯正してよかったと思う」
ムシ歯が1本もない過蓋咬合を伴う上歯槽前突矯正歯科非抜歯治療例

11)「歯ブラシをするのがおもしろいと感じます」ムシ歯が1本もない非抜歯症例
12)歯を動かす治療が終了して3年5カ月経っても
素晴らしい歯並び・噛み合せの状態を保っている非抜歯矯正歯科症例

13)「歯ブラシが大変でしたが矯正をしてよかったと思います」矯正歯科抜歯症例
14)アメリカのDr.Baileyから引き継いで矯正歯科治療を行った非抜歯症例
15)「鏡で顔を見たとき矯正してほんとうによかったと思う」非抜歯治療例
16)「ぜったい毎日みがく」上顎前突抜歯症例 矯正歯科治療期間は1年6ヶ月間
17)「磨かないでいると気持ちが悪くなった」矯正歯科 叢生抜歯治療例
18)矯正歯科 治療終了後に1本もムシ歯のなかった
骨格性の下顎前突の非抜歯非外科矯正歯科治療例

19)矯正歯科治療終了後に1本もむし歯のなかった
顎関節症をともなう上顎前突抜歯矯正歯科症例

20)アメリカ・テネシー州からブレース(矯正装置)をつけたまま帰国した
治療終了後に1本もむし歯のなかった開咬症例

21)「出身の小学校では給食後に20分くらいのハミガキの時間がありました」
矯正歯科治療終了後に1本もムシ歯のなかったdiphasic症例

22)日本矯正歯科学会第3回国際会議で
「患者の協力によりセファロ上でU-1の15mmのリトラクションに成功した症例」
として発表した1本もむし歯がなかった治療例

23)「食べやすくなり顔が整った 他の人がほめてくれます」
1本もムシ歯がなかった矯正歯科 抜歯症例

24)「学校検診でなにひとつ指摘されることなくむしろほめられます」
むし歯が1本もなかった矯正歯科 非抜歯治療例

25)矯正歯科治療後にムシ歯が1本もなかった叢生の矯正歯科 非抜歯治療例
26)「トロンボーンが吹きやすくなった」
矯正歯科治療後にムシ歯が1本もなかった上顎前突矯正歯科抜歯治療例

27)「いっぽんいっぽんの歯を丁寧に磨きます」
矯正歯科治療後にムシ歯が1本もなかった両歯槽前突の矯正歯科抜歯症例

28)どこの歯を抜歯することもなく1年9カ月の矯正動的治療で
素晴らしい歯並び・噛み合せとなった上顎前突症例

29)「みがくのはたいへんだけど楽しい!!」
矯正歯科治療終了後に1本もムシ歯のなかった
左右両側に八重歯があった非抜歯症例

30)「歯並びの悪い人の悩みを聞くと矯正をしてほんとうによかったと思います」
矯正歯科治療終了後に1本もムシ歯のなかった骨格性の下顎前突非抜歯症例

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